Bijoux, ongles et tenue, « préalables » à une hygiène des mains efficace / Charlotte MOREAU in Hygiènes, 30 (6) (décembre 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > 30 (6) (décembre 2022) . - pp. 357-361 Titre : Bijoux, ongles et tenue, « préalables » à une hygiène des mains efficace : audit observationnel dans un centre hospitalo-universitaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Charlotte MOREAU, Auteur ; Anne REGARD, Auteur ; Élodie MARION, Auteur ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : pp. 357-361 Langues : Français (fre) Catégories : Anatomie:Corps:Peau:Phanère:Ongle Équipe opérationnelle hygiène Information & communication [NI]:Communication:Communication masse:Campagne information LAVAGE DES MAINS Mots outils [NI]:Méthodologie:Evaluation:Audit Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Phénomène épidémiologique:Contagion Phénomène épidémiologique:Contamination Sciences éducation:Formation Sociologie:Société:Comportement social:Participation communautaire SOIN PREVENTIF Soins:Hygiène hospitalière SOLUTION HYDROALCOOLIQUE Résumé : Contexte et objectif. Dans le cadre du projet Mission mains propres soutenu par l’Organisation mondiale de la santé, un audit a été réalisé sur le thème des « préalables à l’hygiène des mains » dans les blocs opératoires et le service de radiologie interventionnelle de l’hôpital Édouard-Herriot des Hospices civils de Lyon. Méthode. Les observations ont été réalisées dans les blocs opératoires par les membres de l’unité opérationnelle d’hygiène à l’aide d’une grille de trois critères : absence de bijoux aux mains et aux poignets ; ongles courts, sans vernis et sans faux ongles ; tenue à manches courtes. La catégorie professionnelle de la personne observée a été renseignée. Résultats. Du 4 au 12 septembre 2019, 228 observations ont été réalisées majoritairement dans les blocs opératoires (93,4%). Des manches longues ont été observées chez 15 professionnels (6,6%). Les ongles ont été considérés non conformes chez 54 professionnels (23,7%). Le port d’au moins un bijou a été constaté chez 39 professionnels (17,1%). L’alliance et la montre étaient les bijoux les plus portés. Conclusion. La réalisation d’une hygiène des mains est l’un des gestes fondamentaux de la prévention des infections associées aux soins. Il a été prouvé que le port de bijoux et les ongles longs sont associés à des contaminations persistantes des mains. Des actions de sensibilisation, promotion et aide à l’observance, en collaboration avec la direction des soins et la commission médicale d’établissement, sont à poursuivre pour améliorer la qualité de l’hygiène des mains dans notre établissement. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] Bijoux, ongles et tenue, « préalables » à une hygiène des mains efficace : audit observationnel dans un centre hospitalo-universitaire [texte imprimé] / Charlotte MOREAU, Auteur ; Anne REGARD, Auteur ; Élodie MARION, Auteur ; et al. . - 2022 . - pp. 357-361. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 30 (6) (décembre 2022) . - pp. 357-361 Catégories : Anatomie:Corps:Peau:Phanère:Ongle Équipe opérationnelle hygiène Information & communication [NI]:Communication:Communication masse:Campagne information LAVAGE DES MAINS Mots outils [NI]:Méthodologie:Evaluation:Audit Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Phénomène épidémiologique:Contagion Phénomène épidémiologique:Contamination Sciences éducation:Formation Sociologie:Société:Comportement social:Participation communautaire SOIN PREVENTIF Soins:Hygiène hospitalière SOLUTION HYDROALCOOLIQUE Résumé : Contexte et objectif. Dans le cadre du projet Mission mains propres soutenu par l’Organisation mondiale de la santé, un audit a été réalisé sur le thème des « préalables à l’hygiène des mains » dans les blocs opératoires et le service de radiologie interventionnelle de l’hôpital Édouard-Herriot des Hospices civils de Lyon. Méthode. Les observations ont été réalisées dans les blocs opératoires par les membres de l’unité opérationnelle d’hygiène à l’aide d’une grille de trois critères : absence de bijoux aux mains et aux poignets ; ongles courts, sans vernis et sans faux ongles ; tenue à manches courtes. La catégorie professionnelle de la personne observée a été renseignée. Résultats. Du 4 au 12 septembre 2019, 228 observations ont été réalisées majoritairement dans les blocs opératoires (93,4%). Des manches longues ont été observées chez 15 professionnels (6,6%). Les ongles ont été considérés non conformes chez 54 professionnels (23,7%). Le port d’au moins un bijou a été constaté chez 39 professionnels (17,1%). L’alliance et la montre étaient les bijoux les plus portés. Conclusion. La réalisation d’une hygiène des mains est l’un des gestes fondamentaux de la prévention des infections associées aux soins. Il a été prouvé que le port de bijoux et les ongles longs sont associés à des contaminations persistantes des mains. Des actions de sensibilisation, promotion et aide à l’observance, en collaboration avec la direction des soins et la commission médicale d’établissement, sont à poursuivre pour améliorer la qualité de l’hygiène des mains dans notre établissement. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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Couverture vaccinale antigrippale des professionnels d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes après sensibilisation par une équipe mobile d’hygiène / Kae TROUILLOUD in Hygiènes, 30 (4) ([01/09/2022])

Public ISBD [article]  inHygiènes > 30 (4) [01/09/2022] . - pp. 291-296 Titre : Couverture vaccinale antigrippale des professionnels d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes après sensibilisation par une équipe mobile d’hygiène Type de document : texte imprimé Auteurs : Kae TROUILLOUD, Auteur ; Sylvie AMSELLEM-DUBOURGET, Auteur ; Martine Lieutard, Auteur ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : pp. 291-296 Langues : Français (fre) Catégories : Équipe opérationnelle hygiène ETABLISSEMENT D'HEBERGEMENT POUR PERSONNE AGEE DEPENDANTE Information & communication [NI]:Communication:Communication masse:Campagne information MALADIE INFECTIEUSE Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus:Evolution Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Pathologie:Infection:Virose:Grippe Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie:Prévention maladie transmissible:Vaccination Sciences éducation:Formation Sciences éducation:Pédagogie Travail:Management:Gestion ressources humaines:Personnel ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : La vaccination est le moyen le plus efficace pour prévenir la transmission de la grippe et ses complications. Elle est fortement recommandée pour les professionnels de santé exerçant dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Les professionnels expriment souvent une réticence à la vaccination. L’équipe mobile d’hygiène à destination des Ehpad (EMHE) a créé pour eux une action de sensibilisation. Elle se déplace afin de les rencontrer par sessions de 45 à 60 minutes. La sensibilisation donne une vision globale de la vaccination. Suit un temps d’échange permettant aux professionnels de partager leurs ressentis et de poser leurs questions sur la vaccination et les fake news. Nous comparons ici les données de couverture vaccinale sur trois ans (2016-2018) dans les établissements ayant bénéficié d’une sensibilisation en 2017 et 2018 avec celles des Ehpad n’y ayant pas recouru. Les 28 Ehpad avec sensibilisation avaient un taux moyen de 30,9% en 2016, 40% en 2017, et 53,8% en 2018. Leur taux d’augmentation de la couverture vaccinale est significativement plus important que celui des 7 Ehpad sans sensibilisation (30%, 36%, 44%). En comparaison, une enquête de Santé publique France estimait la couverture vaccinale nationale des professionnels d’Ehpad à 31,9% en France et à 33% en Auvergne-Rhône-Alpes pour la saison 2018-2019. L’impact dépend de l’établissement, celui-ci devant accompagner les professionnels dans cette démarche. Cette évolution favorable du taux de vaccination post-sensibilisation laisse espérer une même dynamique lors des prochaines campagnes vaccinales (antigrippale ou autre). Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] Couverture vaccinale antigrippale des professionnels d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes après sensibilisation par une équipe mobile d’hygiène [texte imprimé] / Kae TROUILLOUD, Auteur ; Sylvie AMSELLEM-DUBOURGET, Auteur ; Martine Lieutard, Auteur ; et al. . - 2022 . - pp. 291-296. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 30 (4) [01/09/2022] . - pp. 291-296 Catégories : Équipe opérationnelle hygiène ETABLISSEMENT D'HEBERGEMENT POUR PERSONNE AGEE DEPENDANTE Information & communication [NI]:Communication:Communication masse:Campagne information MALADIE INFECTIEUSE Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus:Evolution Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Pathologie:Infection:Virose:Grippe Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie:Prévention maladie transmissible:Vaccination Sciences éducation:Formation Sciences éducation:Pédagogie Travail:Management:Gestion ressources humaines:Personnel ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : La vaccination est le moyen le plus efficace pour prévenir la transmission de la grippe et ses complications. Elle est fortement recommandée pour les professionnels de santé exerçant dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Les professionnels expriment souvent une réticence à la vaccination. L’équipe mobile d’hygiène à destination des Ehpad (EMHE) a créé pour eux une action de sensibilisation. Elle se déplace afin de les rencontrer par sessions de 45 à 60 minutes. La sensibilisation donne une vision globale de la vaccination. Suit un temps d’échange permettant aux professionnels de partager leurs ressentis et de poser leurs questions sur la vaccination et les fake news. Nous comparons ici les données de couverture vaccinale sur trois ans (2016-2018) dans les établissements ayant bénéficié d’une sensibilisation en 2017 et 2018 avec celles des Ehpad n’y ayant pas recouru. Les 28 Ehpad avec sensibilisation avaient un taux moyen de 30,9% en 2016, 40% en 2017, et 53,8% en 2018. Leur taux d’augmentation de la couverture vaccinale est significativement plus important que celui des 7 Ehpad sans sensibilisation (30%, 36%, 44%). En comparaison, une enquête de Santé publique France estimait la couverture vaccinale nationale des professionnels d’Ehpad à 31,9% en France et à 33% en Auvergne-Rhône-Alpes pour la saison 2018-2019. L’impact dépend de l’établissement, celui-ci devant accompagner les professionnels dans cette démarche. Cette évolution favorable du taux de vaccination post-sensibilisation laisse espérer une même dynamique lors des prochaines campagnes vaccinales (antigrippale ou autre). Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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Formation des intervenants non soignants auprès des patients à la prévention de la transmission croisée du SARS-CoV-2 dans un CHU / Hélène MARINI in Hygiènes, 30 (4) ([01/09/2022])

Public ISBD [article]  inHygiènes > 30 (4) [01/09/2022] Titre : Formation des intervenants non soignants auprès des patients à la prévention de la transmission croisée du SARS-CoV-2 dans un CHU Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène MARINI, Auteur ; Stéphanie CALTOT, Auteur ; Marion LOTTIN, Auteur ; et al. Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Catégories : DISPOSITIF A USAGE UNIQUE Équipe opérationnelle hygiène ETABLISSEMENT DE SANTE Information & communication [NI]:Communication Mots outils [NI]:Méthodologie:Organisation:Planification:Programme:Programme action Mots outils [NI]:Méthodologie:Technique mesure:Questionnaire Phénomène épidémiologique:Contagion Pratique santé [NI]:Comportement santé:Hygiène Sciences éducation:Formation Sociologie:Société:Milieu social:Support social:Groupe social:Association SOIN PREVENTIF SOLUTION HYDROALCOOLIQUE ~termes non classés:Covid-19 ~termes orphelins:Patient Résumé : Contexte et objectif. Les intervenants non soignants (INS) de l’établissement bénéficient d’une formation d’une heure et demie aux « précautions standard en période Covid ». Notre objectif était de mesurer leur satisfaction concernant cette formation et d’évaluer son effet sur leurs connaissances. Méthodes. La satisfaction de tous les INS formés depuis septembre 2020 et les connaissances avant et après les sessions de décembre 2021 et janvier 2022 ont été évaluées. Les questionnaires, anonymes, étaient complétés en ligne pour l’évaluation de la satisfaction (sur une échelle de 1 à 10), ou lors des formations pour l’évaluation des connaissances (10 questions sur la transmission croisée). Résultats. De septembre 2020 à janvier 2022, parmi 325 INS formés (42 sessions), 91 ont répondu au questionnaire de satisfaction, avec un score moyen de satisfaction globale à 8,7 et des commentaires libres témoignant de l’intérêt trouvé à la formation et d’une modification de la perception du risque. Le score moyen de connaissances des 37 INS évalués est passé de 5,9 sur 10 avant la formation à 8,6 sur 10 après (p<0,001). L’amélioration des connaissances était variable (solutions hydro-alcooliques inadaptées pour entretenir les surfaces : 57% avant et 89% après (p<0,01) ; port du masque à la fois pour le patient et le visiteur : 100% avant et après formation). Conclusion. La formation est bien acceptée des INS et améliore leurs connaissances. Son impact sur les pratiques et sur la contamination des patients n’a pas été évalué. Elle rassure les professionnels et semble utile aux INS dans leur vie privée. Ces éléments nous incitent à poursuivre cette formation systématique des INS au-delà de l’épidémie de Covid-19. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] Formation des intervenants non soignants auprès des patients à la prévention de la transmission croisée du SARS-CoV-2 dans un CHU [texte imprimé] / Hélène MARINI, Auteur ; Stéphanie CALTOT, Auteur ; Marion LOTTIN, Auteur ; et al. . - 2022. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 30 (4) [01/09/2022] Catégories : DISPOSITIF A USAGE UNIQUE Équipe opérationnelle hygiène ETABLISSEMENT DE SANTE Information & communication [NI]:Communication Mots outils [NI]:Méthodologie:Organisation:Planification:Programme:Programme action Mots outils [NI]:Méthodologie:Technique mesure:Questionnaire Phénomène épidémiologique:Contagion Pratique santé [NI]:Comportement santé:Hygiène Sciences éducation:Formation Sociologie:Société:Milieu social:Support social:Groupe social:Association SOIN PREVENTIF SOLUTION HYDROALCOOLIQUE ~termes non classés:Covid-19 ~termes orphelins:Patient Résumé : Contexte et objectif. Les intervenants non soignants (INS) de l’établissement bénéficient d’une formation d’une heure et demie aux « précautions standard en période Covid ». Notre objectif était de mesurer leur satisfaction concernant cette formation et d’évaluer son effet sur leurs connaissances. Méthodes. La satisfaction de tous les INS formés depuis septembre 2020 et les connaissances avant et après les sessions de décembre 2021 et janvier 2022 ont été évaluées. Les questionnaires, anonymes, étaient complétés en ligne pour l’évaluation de la satisfaction (sur une échelle de 1 à 10), ou lors des formations pour l’évaluation des connaissances (10 questions sur la transmission croisée). Résultats. De septembre 2020 à janvier 2022, parmi 325 INS formés (42 sessions), 91 ont répondu au questionnaire de satisfaction, avec un score moyen de satisfaction globale à 8,7 et des commentaires libres témoignant de l’intérêt trouvé à la formation et d’une modification de la perception du risque. Le score moyen de connaissances des 37 INS évalués est passé de 5,9 sur 10 avant la formation à 8,6 sur 10 après (p<0,001). L’amélioration des connaissances était variable (solutions hydro-alcooliques inadaptées pour entretenir les surfaces : 57% avant et 89% après (p<0,01) ; port du masque à la fois pour le patient et le visiteur : 100% avant et après formation). Conclusion. La formation est bien acceptée des INS et améliore leurs connaissances. Son impact sur les pratiques et sur la contamination des patients n’a pas été évalué. Elle rassure les professionnels et semble utile aux INS dans leur vie privée. Ces éléments nous incitent à poursuivre cette formation systématique des INS au-delà de l’épidémie de Covid-19. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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L’hygiéniste et la transformation écologique en santé / Hélène Boulestreau in Hygiènes, 31 (3) (juin 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > 31 (3) (juin 2023) . - pp. 232-238 Titre : L’hygiéniste et la transformation écologique en santé : l’expérience du centre hospitalier universitaire de Bordeaux Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Boulestreau, Auteur ; Agnès LASHERAS-BAUDUIN, Auteur ; Noël BERNARD, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : pp. 232-238 Langues : Français (fre) Catégories : Environnement & matières [NI]:Environnement Équipe opérationnelle hygiène GESTION DES RISQUES Organisation hospitalière:Personnel hospitalier:Infirmier hospitalier:Infirmier hygiéniste Soins:Hygiène hospitalière ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : Face au « dérèglement climatique [qui] devrait profondément perturber notre système de soins » [4], la transformation écologique de nos établissements de santé est essentielle pour limiter l’impact de notre système de santé qui représente 8% des émissions de gaz à effet de serre, en France [4]. La transformation écologique va s’accompagner inévitablement de changements dans les pratiques de soins. La place de l’hygiéniste est essentielle pour accompagner ces changements tout en garantissant la qualité et la sécurité des soins. Un soin durable doit être un soin sûr. Nous présentons ici la collaboration des hygiénistes de notre établissement dans les projets de transformation écologique au travers de différents exemples. Tout d’abord, le bon usage des gants à usage unique, que l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) rappelle de ne porter qu’à bon escient pour une hygiène des mains adaptée et prévenir le risque de transmission croisée des micro-organismes. Ensuite, l’entretien des sols avec des microfibres, qui permet de diminuer l’exposition des patients et des professionnels aux produits chimiques, la consommation d’eau et les rejets de ces produits dans les effluents tout en améliorant l’efficacité détergente. Nous nous intéressons aussi au tri des déchets, car réduire le volume des déchets d’activités de soins à risques infectieux (Dasri) tout en respectant la réglementation et la sécurité des professionnels réduit l’impact environnemental, le coût, et permet de simplifier les consignes de tri. Une place importante est réservée au bon usage de l’eau, dont les établissements de santé sont de gros consommateurs, la collaboration de l’EOH avec les services techniques ayant permis de diminuer le risque infectieux associé, tout en réduisant les consommations et en limitant l’usage de l’eau embouteillée au juste nécessaire. Enfin, nous comparons l’usage unique à la réutilisation, l’étude d’impact environnemental ne devant pas se limiter au volume de déchets, et la prise en compte du risque infectieux potentiel de chaque dispositif médical ou consommable étant indispensable. Ces exemples illustrent le rôle essentiel de l’hygiéniste dans cette démarche. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] L’hygiéniste et la transformation écologique en santé : l’expérience du centre hospitalier universitaire de Bordeaux [texte imprimé] / Hélène Boulestreau, Auteur ; Agnès LASHERAS-BAUDUIN, Auteur ; Noël BERNARD, Auteur . - 2023 . - pp. 232-238. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 31 (3) (juin 2023) . - pp. 232-238 Catégories : Environnement & matières [NI]:Environnement Équipe opérationnelle hygiène GESTION DES RISQUES Organisation hospitalière:Personnel hospitalier:Infirmier hospitalier:Infirmier hygiéniste Soins:Hygiène hospitalière ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : Face au « dérèglement climatique [qui] devrait profondément perturber notre système de soins » [4], la transformation écologique de nos établissements de santé est essentielle pour limiter l’impact de notre système de santé qui représente 8% des émissions de gaz à effet de serre, en France [4]. La transformation écologique va s’accompagner inévitablement de changements dans les pratiques de soins. La place de l’hygiéniste est essentielle pour accompagner ces changements tout en garantissant la qualité et la sécurité des soins. Un soin durable doit être un soin sûr. Nous présentons ici la collaboration des hygiénistes de notre établissement dans les projets de transformation écologique au travers de différents exemples. Tout d’abord, le bon usage des gants à usage unique, que l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) rappelle de ne porter qu’à bon escient pour une hygiène des mains adaptée et prévenir le risque de transmission croisée des micro-organismes. Ensuite, l’entretien des sols avec des microfibres, qui permet de diminuer l’exposition des patients et des professionnels aux produits chimiques, la consommation d’eau et les rejets de ces produits dans les effluents tout en améliorant l’efficacité détergente. Nous nous intéressons aussi au tri des déchets, car réduire le volume des déchets d’activités de soins à risques infectieux (Dasri) tout en respectant la réglementation et la sécurité des professionnels réduit l’impact environnemental, le coût, et permet de simplifier les consignes de tri. Une place importante est réservée au bon usage de l’eau, dont les établissements de santé sont de gros consommateurs, la collaboration de l’EOH avec les services techniques ayant permis de diminuer le risque infectieux associé, tout en réduisant les consommations et en limitant l’usage de l’eau embouteillée au juste nécessaire. Enfin, nous comparons l’usage unique à la réutilisation, l’étude d’impact environnemental ne devant pas se limiter au volume de déchets, et la prise en compte du risque infectieux potentiel de chaque dispositif médical ou consommable étant indispensable. Ces exemples illustrent le rôle essentiel de l’hygiéniste dans cette démarche. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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L’infirmier et la prévention de l’antibiorésistance / Agnès CECILLE in La revue de l'infirmière, 294 (octobre 2023)  

Public ISBD [article]  inLa revue de l'infirmière > 294 (octobre 2023) . - pp. 27-29 Titre : L’infirmier et la prévention de l’antibiorésistance Type de document : texte imprimé Auteurs : Agnès CECILLE, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : pp. 27-29 Langues : Français (fre) Catégories : Équipe opérationnelle hygiène Profession sanitaire & sociale:Profession santé:Profession paramédicale:Auxiliaire médical:Infirmier Thérapeutique:Thérapeutique médicamenteuse:Médicament:Pharmacorésistance Variable épidémiologique:Risque ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : La résistance aux antibiotiques est une menace pour la médecine humaine. Prévenir le risque infectieux et participer au bon usage des antibiotiques font partie des missions de l’infirmier pour lutter contre ce phénomène, en partenariat avec leurs collègues experts en hygiène et en infectiologie. Localisation OPAC : Montbrison/St-Chamond Support (OPAC) : Article de revue / En ligne (Abo. IFSI) En ligne : https://www.em-premium.com/revue/revinf [article] L’infirmier et la prévention de l’antibiorésistance [texte imprimé] / Agnès CECILLE, Auteur . - 2023 . - pp. 27-29. Langues : Français (fre) in La revue de l'infirmière > 294 (octobre 2023) . - pp. 27-29 Catégories : Équipe opérationnelle hygiène Profession sanitaire & sociale:Profession santé:Profession paramédicale:Auxiliaire médical:Infirmier Thérapeutique:Thérapeutique médicamenteuse:Médicament:Pharmacorésistance Variable épidémiologique:Risque ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : La résistance aux antibiotiques est une menace pour la médecine humaine. Prévenir le risque infectieux et participer au bon usage des antibiotiques font partie des missions de l’infirmier pour lutter contre ce phénomène, en partenariat avec leurs collègues experts en hygiène et en infectiologie. Localisation OPAC : Montbrison/St-Chamond Support (OPAC) : Article de revue / En ligne (Abo. IFSI) En ligne : https://www.em-premium.com/revue/revinf

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RI_STCHAM_294	Revue en ligne	Document électronique	CDOC Saint-Chamond	Consultation en ligne uniquement	Disponible
99903701	Revue en ligne	Document électronique	CDTI Montbrison	Consultation internet uniquement	Disponible

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