Efficacité du « bionettoyage renforcé » pour prévenir la colonisation et l’infection des patients par des BMR et par C. difficile – Analyse secondaire d’un essai contrôlé randomisé multicentrique en grappes / Olivier Meunier in Hygiènes, 30 (4) ([01/09/2022])

Public ISBD [article]  inHygiènes > 30 (4) [01/09/2022] . - pp. 312-316 Titre : Efficacité du « bionettoyage renforcé » pour prévenir la colonisation et l’infection des patients par des BMR et par C. difficile – Analyse secondaire d’un essai contrôlé randomisé multicentrique en grappes Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Meunier, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : pp. 312-316 Langues : Français (fre) Catégories : ANTISEPTIQUE Bionettoyage Environnement & matières [NI]:Génie sanitaire:Risque & nuisance:Technologie sanitaire:Technique traitement:Décontamination:Désinfection Habitat & urbanisme [NI]:Espace:Espace personnel:Chambre MALADIE INFECTIEUSE Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus:Evolution:Diminution Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Mots outils [NI]:Stratégie Organisme vivant:Microorganisme:Bactérie Phénomène épidémiologique:Contagion Physique:Phénomène physique:Rayonnement:Rayonnement non ionisant:Ultraviolet Soins:Hygiène hospitalière Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Biologie:Microbiologie ~termes orphelins:Centre hospitalier ~termes orphelins:Patient ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : Contexte. L’environnement hospitalier est source de transmission de pathogènes. Les effets des stratégies de désinfection renforcées sur l’incidence des infections acquises à l’hôpital n’ont pas encore été étudiés dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé multicentrique. Nous avions pour objectif de vérifier l’efficacité de quatre stratégies de désinfection sur l’incidence à l’échelle de l’hôpital des bactéries multirésistantes et de Clostridium difficile, dans le cadre de l’étude BETR (« avantages de la désinfection terminale renforcée des chambres »). Méthodes. Nous avons fait une étude secondaire prédéfinie des résultats de l’étude BETR, une étude pragmatique, multicentrique, croisée et randomisée en grappes, qui a évalué quatre stratégies différentes pour la désinfection terminale des chambres dans neuf hôpitaux du sud-est des États-Unis. Les chambres d’où sortait un patient souffrant d’une infection ou d’une colonisation spécifique (due à C. difficile, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, des entérocoques résistants à la vancomycine [ERV] ou Acinetobacter spp multirésistants) ont été désinfectées selon l’une des quatre stratégies suivantes : désinfection standard (référence) avec un désinfectant à base d’ammonium quaternaire, sauf pour C. difficile, pour lequel on a utilisé de l’hypochlorite à 10% (eau de Javel) ; désinfection standard et désinfection par rayons ultraviolets (UV-C), sauf pour C. difficile, pour lequel on a utilisé de l’eau de Javel et des UV-C (stratégie UV) ; hypochlorite à 10% (stratégie eau de Javel) ; et eau de Javel et UV-C (stratégie eau de Javel et UV). Nous avons assigné au hasard la séquence des stratégies pour chaque hôpital (1:1:1:1), et chaque stratégie a été utilisée pendant sept mois, y compris une période de lavage d’un mois et six mois de collecte de données. Les résultats secondaires prédéterminés étaient l’incidence de tous les organismes cibles dans l’ensemble de l’hôpital (calculée comme le nombre de patients atteints d’une infection nosocomiale par un organisme cible pour 10 000 jours patients) et l’incidence de chaque organisme cible dans l’ensemble de l’hôpital, séparément. Résultats. Entre avril 2012 et juillet 2014, il y a eu 271 740 patients uniques pour 375 918 admissions. 314 610 admissions correspondaient à tous les critères d’inclusion (n=73 071 pour la stratégie de référence, n=81 621 pour la stratégie UV, n=78 760 pour la stratégie eau de Javel, et n=81 158 pour la stratégie eau de Javel et UV. 2 681 cas d’infection ou de colonisation acquise à l’hôpital ont été rapportés pendant la période de l’étude. Il n’y avait pas de différence significative dans le risque d’acquisition d’organismes cibles à l’échelle de l’hôpital entre la désinfection standard et les trois stratégies améliorées de désinfection terminale pour tous les organismes cibles multirésistants. Stratégie UV : RR 0,89, IC95 [0,79-1,00] ; p=0,052; stratégie eau de Javel : RR 0,92, IC95 [0,79-1,08] ; p=0,32; stratégie eau de Javel et UV : RR 0,99, IC 95 [0,89-1,11] ; p=0,89). La diminution du risque au cours de la période de l’étude UV est due à la diminution du risque d’acquisition de C. difficile (RR 0,89, IC95 [0,80-0,99] ; p=0,031) et ERV (RR 0,56, IC95 [0,31-0,996] ; p=0,048). Interprétation. L’amélioration de la désinfection terminale des chambres par les UV dans un sous-ensemble ciblé de chambres à haut risque a entraîné une diminution de l’incidence de C. difficile et des ERV dans l’ensemble de l’hôpital. La désinfection renforcée permet de surmonter les limites des stratégies de désinfection standard et constitue une stratégie potentielle pour réduire le risque d’acquisition d’organismes multirésistants et de C. difficile. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] Efficacité du « bionettoyage renforcé » pour prévenir la colonisation et l’infection des patients par des BMR et par C. difficile – Analyse secondaire d’un essai contrôlé randomisé multicentrique en grappes [texte imprimé] / Olivier Meunier, Auteur . - 2022 . - pp. 312-316. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 30 (4) [01/09/2022] . - pp. 312-316 Catégories : ANTISEPTIQUE Bionettoyage Environnement & matières [NI]:Génie sanitaire:Risque & nuisance:Technologie sanitaire:Technique traitement:Décontamination:Désinfection Habitat & urbanisme [NI]:Espace:Espace personnel:Chambre MALADIE INFECTIEUSE Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus:Evolution:Diminution Mots outils [NI]:Méthodologie:Recommandation Mots outils [NI]:Stratégie Organisme vivant:Microorganisme:Bactérie Phénomène épidémiologique:Contagion Physique:Phénomène physique:Rayonnement:Rayonnement non ionisant:Ultraviolet Soins:Hygiène hospitalière Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Biologie:Microbiologie ~termes orphelins:Centre hospitalier ~termes orphelins:Patient ~termes orphelins:Prévention médicale Résumé : Contexte. L’environnement hospitalier est source de transmission de pathogènes. Les effets des stratégies de désinfection renforcées sur l’incidence des infections acquises à l’hôpital n’ont pas encore été étudiés dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé multicentrique. Nous avions pour objectif de vérifier l’efficacité de quatre stratégies de désinfection sur l’incidence à l’échelle de l’hôpital des bactéries multirésistantes et de Clostridium difficile, dans le cadre de l’étude BETR (« avantages de la désinfection terminale renforcée des chambres »). Méthodes. Nous avons fait une étude secondaire prédéfinie des résultats de l’étude BETR, une étude pragmatique, multicentrique, croisée et randomisée en grappes, qui a évalué quatre stratégies différentes pour la désinfection terminale des chambres dans neuf hôpitaux du sud-est des États-Unis. Les chambres d’où sortait un patient souffrant d’une infection ou d’une colonisation spécifique (due à C. difficile, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, des entérocoques résistants à la vancomycine [ERV] ou Acinetobacter spp multirésistants) ont été désinfectées selon l’une des quatre stratégies suivantes : désinfection standard (référence) avec un désinfectant à base d’ammonium quaternaire, sauf pour C. difficile, pour lequel on a utilisé de l’hypochlorite à 10% (eau de Javel) ; désinfection standard et désinfection par rayons ultraviolets (UV-C), sauf pour C. difficile, pour lequel on a utilisé de l’eau de Javel et des UV-C (stratégie UV) ; hypochlorite à 10% (stratégie eau de Javel) ; et eau de Javel et UV-C (stratégie eau de Javel et UV). Nous avons assigné au hasard la séquence des stratégies pour chaque hôpital (1:1:1:1), et chaque stratégie a été utilisée pendant sept mois, y compris une période de lavage d’un mois et six mois de collecte de données. Les résultats secondaires prédéterminés étaient l’incidence de tous les organismes cibles dans l’ensemble de l’hôpital (calculée comme le nombre de patients atteints d’une infection nosocomiale par un organisme cible pour 10 000 jours patients) et l’incidence de chaque organisme cible dans l’ensemble de l’hôpital, séparément. Résultats. Entre avril 2012 et juillet 2014, il y a eu 271 740 patients uniques pour 375 918 admissions. 314 610 admissions correspondaient à tous les critères d’inclusion (n=73 071 pour la stratégie de référence, n=81 621 pour la stratégie UV, n=78 760 pour la stratégie eau de Javel, et n=81 158 pour la stratégie eau de Javel et UV. 2 681 cas d’infection ou de colonisation acquise à l’hôpital ont été rapportés pendant la période de l’étude. Il n’y avait pas de différence significative dans le risque d’acquisition d’organismes cibles à l’échelle de l’hôpital entre la désinfection standard et les trois stratégies améliorées de désinfection terminale pour tous les organismes cibles multirésistants. Stratégie UV : RR 0,89, IC95 [0,79-1,00] ; p=0,052; stratégie eau de Javel : RR 0,92, IC95 [0,79-1,08] ; p=0,32; stratégie eau de Javel et UV : RR 0,99, IC 95 [0,89-1,11] ; p=0,89). La diminution du risque au cours de la période de l’étude UV est due à la diminution du risque d’acquisition de C. difficile (RR 0,89, IC95 [0,80-0,99] ; p=0,031) et ERV (RR 0,56, IC95 [0,31-0,996] ; p=0,048). Interprétation. L’amélioration de la désinfection terminale des chambres par les UV dans un sous-ensemble ciblé de chambres à haut risque a entraîné une diminution de l’incidence de C. difficile et des ERV dans l’ensemble de l’hôpital. La désinfection renforcée permet de surmonter les limites des stratégies de désinfection standard et constitue une stratégie potentielle pour réduire le risque d’acquisition d’organismes multirésistants et de C. difficile. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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Efficacité des ultraviolets de courte longueur d’onde (253,7 nm) pour la désinfection des chambres des patients / Thomas CRETTENOIS in Hygiènes, 30 (6) (décembre 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > 30 (6) (décembre 2022) . - pp. 349-356 Titre : Efficacité des ultraviolets de courte longueur d’onde (253,7 nm) pour la désinfection des chambres des patients Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas CRETTENOIS, Auteur ; Sandrine Burger, Auteur ; Élodie LEMAIRE, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : pp. 349-356 Langues : Français (fre) Catégories : Bionettoyage Environnement & matières [NI]:Environnement:Elément environnement:Air Environnement & matières [NI]:Génie sanitaire:Risque & nuisance:Technologie sanitaire:Technique traitement:Décontamination:Désinfection Habitat & urbanisme [NI]:Espace:Espace personnel:Chambre Mots outils [NI]:Méthodologie:Evaluation:Efficacité Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus Organisme vivant:Microorganisme Organisme vivant:Microorganisme:Bactérie Physique:Phénomène physique:Rayonnement:Rayonnement non ionisant:Ultraviolet Pratique médicale:Examen complémentaire:Exploration instrumentale:Prélèvement Soins:Hygiène hospitalière Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Biologie:Microbiologie Variable épidémiologique:Risque:Facteur risque:Exposition ~termes orphelins:Aptitude au travail ~termes orphelins:Centre hospitalier Résumé : Dans les hôpitaux, la chambre des patients et de nombreuses surfaces doivent être nettoyées et désinfectées quotidiennement, et plus encore au départ du patient ou entre deux interventions. Classiquement les agents des services hospitaliers chargés de cette tâche utilisent des produits chimiques qu’ils appliquent à l’aide de chiffonnettes. Plusieurs auteurs s’accordent à dire que le résultat final n’est pas à la hauteur des exigences de l’hygiène hospitalière et de la prévention des transmissions croisées. Le facteur humain, la qualité des produits, le biofilm organisé… réduisent l’efficacité de cette procédure manuelle utilisant des produits chimiques. Nous avons testé l’efficacité désinfectante de l’exposition des surfaces aux rayonnements ultraviolets de courte longueur d’onde (UV-C) par des prélèvements bactériologiques sur les surfaces réalisés avant et après un nettoyage (détergent) suivi d’une irradiation aux UV-C, comparativement à un nettoyage par détergent-désinfectant à base d’ammonium quaternaire, ou à un nettoyage suivi d’une brumisation d’un mélange de peroxyde d’hydrogène et d’acide peracétique (désinfection automatique des surfaces par voie aérienne [DSVA]). Alors que le bionettoyage manuel apporte une réduction d’1 log de la charge bactérienne des surfaces (réduction de 90%), les UV-C sont 10 fois plus efficaces après 3 minutes d’exposition (réduction de 99% de la contamination), soit une désinfection voisine de celle apportée par la DSVA (2,25 logs). Cette désinfection automatisée très rapide pourrait être utilisée systématiquement après nettoyage des chambres pour toutes les situations cliniques y compris celles nécessitant la prescription de précautions complémentaires. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue [article] Efficacité des ultraviolets de courte longueur d’onde (253,7 nm) pour la désinfection des chambres des patients [texte imprimé] / Thomas CRETTENOIS, Auteur ; Sandrine Burger, Auteur ; Élodie LEMAIRE, Auteur ; et al., Auteur . - 2022 . - pp. 349-356. Langues : Français (fre) in Hygiènes > 30 (6) (décembre 2022) . - pp. 349-356 Catégories : Bionettoyage Environnement & matières [NI]:Environnement:Elément environnement:Air Environnement & matières [NI]:Génie sanitaire:Risque & nuisance:Technologie sanitaire:Technique traitement:Décontamination:Désinfection Habitat & urbanisme [NI]:Espace:Espace personnel:Chambre Mots outils [NI]:Méthodologie:Evaluation:Efficacité Mots outils [NI]:Méthodologie:Processus Organisme vivant:Microorganisme Organisme vivant:Microorganisme:Bactérie Physique:Phénomène physique:Rayonnement:Rayonnement non ionisant:Ultraviolet Pratique médicale:Examen complémentaire:Exploration instrumentale:Prélèvement Soins:Hygiène hospitalière Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Biologie:Microbiologie Variable épidémiologique:Risque:Facteur risque:Exposition ~termes orphelins:Aptitude au travail ~termes orphelins:Centre hospitalier Résumé : Dans les hôpitaux, la chambre des patients et de nombreuses surfaces doivent être nettoyées et désinfectées quotidiennement, et plus encore au départ du patient ou entre deux interventions. Classiquement les agents des services hospitaliers chargés de cette tâche utilisent des produits chimiques qu’ils appliquent à l’aide de chiffonnettes. Plusieurs auteurs s’accordent à dire que le résultat final n’est pas à la hauteur des exigences de l’hygiène hospitalière et de la prévention des transmissions croisées. Le facteur humain, la qualité des produits, le biofilm organisé… réduisent l’efficacité de cette procédure manuelle utilisant des produits chimiques. Nous avons testé l’efficacité désinfectante de l’exposition des surfaces aux rayonnements ultraviolets de courte longueur d’onde (UV-C) par des prélèvements bactériologiques sur les surfaces réalisés avant et après un nettoyage (détergent) suivi d’une irradiation aux UV-C, comparativement à un nettoyage par détergent-désinfectant à base d’ammonium quaternaire, ou à un nettoyage suivi d’une brumisation d’un mélange de peroxyde d’hydrogène et d’acide peracétique (désinfection automatique des surfaces par voie aérienne [DSVA]). Alors que le bionettoyage manuel apporte une réduction d’1 log de la charge bactérienne des surfaces (réduction de 90%), les UV-C sont 10 fois plus efficaces après 3 minutes d’exposition (réduction de 99% de la contamination), soit une désinfection voisine de celle apportée par la DSVA (2,25 logs). Cette désinfection automatisée très rapide pourrait être utilisée systématiquement après nettoyage des chambres pour toutes les situations cliniques y compris celles nécessitant la prescription de précautions complémentaires. Localisation OPAC : Montbrison Support (OPAC) : Article de revue

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