[article] 
inHygiènes > 30 (1) [01/03/2022] . - pp. 37-42

Titre :	Administration de la vancomycine associée à une céphalosporine en antibioprophylaxie chirurgicale : un défi logistique
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Américo AGOSTINHO, Auteur ; Dominique Vala, Auteur ; Renato GONDAR, Auteur ; et al.
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	pp. 37-42
Catégories :	Information & communication [NI]:Information:Nature information [NI]:Etude Mots outils [NI]:Méthodologie:Protocole Pathologie:Infection Politique santé:Prévention santé:Prévention primaire Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Chirurgie Technologie:Technologie médicale:Dispositif médical:Matériel médical:Plateau technique:Bloc opératoire Thérapeutique:Thérapeutique chirurgicale:Intervention chirurgicale Thérapeutique:Thérapeutique médicamenteuse:Médicament:Médicament antiinfectieux:Médicament antibiotique
Résumé :	Contexte. L’administration d’une double antibioprophylaxie préopératoire (vancomycine associée à une céphalosporine) à des patients à haut risque d’infection du site opératoire (ISO) à Staphylococcus à coagulase négative résistant à la méticilline impose un cadre organisationnel. Objectif.Évaluation de l’administration de la double antibioprophylaxie et identification de facteurs contribuant au non-respect des recommandations institutionnelles. Méthode. Étude rétrospective sur 6 mois menée aux Hôpitaux universitaires de Genève, sur deux cohortes distinctes : patients soumis à une chirurgie cardiaque complexe à haut risque d’ISO et patients opérés d’une cranioplastie, avec administration intégrale de la double antibiopro-phylaxie au bloc opératoire. Résultats. L’administration pré-opératoire de l’un des antimicrobiens a été oubliée pour 20% à 30% des 30 patients inclus (23,3% pour la vancomycine, 36,7% pour la céfazoline), il n’y a pas eu d’ajustement de la dose par rapport au surpoids du patient dans près de 50% des cas pour au moins un antimicrobien (53,3% pour la vancomycine, 43,3% pour la céfazoline), ni de respect du délai de biodisponibilité (46,7% pour la vancomycine, 53,3% pour la céfazoline). La deuxième dose intra-opératoire de céphalosporine n’a pas été injectée à 63,3% des patients alors qu’elle était indiquée. L’administration de la double antibioprophylaxie a été parfaitement réalisée pour seulement 3 patients (10%). Conclusion.La conformité de l’administration de la double antibioprophylaxie pré-opératoire aux recommandations (internes) dans ces situations à haut risque d’ISO est insuffisante. Afin d’optimiser les bénéfices de la double antibio-prophylaxie pré-opératoire, nous recommandons que la vancomycine soit administrée dans l’unité de soins et la céphalosporine au bloc opératoire.
Localisation OPAC :	Montbrison/St-Chamond
Support (OPAC) :	Article de revue / En ligne (Abo. IFSI)

[article] Administration de la vancomycine associée à une céphalosporine en antibioprophylaxie chirurgicale : un défi logistique [texte imprimé] / Américo AGOSTINHO, Auteur ; Dominique Vala, Auteur ; Renato GONDAR, Auteur ; et al. . - 2022 . - pp. 37-42.
in Hygiènes > 30 (1) [01/03/2022] . - pp. 37-42

Catégories :	Information & communication [NI]:Information:Nature information [NI]:Etude Mots outils [NI]:Méthodologie:Protocole Pathologie:Infection Politique santé:Prévention santé:Prévention primaire Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie Spécialité [NI]:Spécialité médicale:Chirurgie Technologie:Technologie médicale:Dispositif médical:Matériel médical:Plateau technique:Bloc opératoire Thérapeutique:Thérapeutique chirurgicale:Intervention chirurgicale Thérapeutique:Thérapeutique médicamenteuse:Médicament:Médicament antiinfectieux:Médicament antibiotique
Résumé :	Contexte. L’administration d’une double antibioprophylaxie préopératoire (vancomycine associée à une céphalosporine) à des patients à haut risque d’infection du site opératoire (ISO) à Staphylococcus à coagulase négative résistant à la méticilline impose un cadre organisationnel. Objectif.Évaluation de l’administration de la double antibioprophylaxie et identification de facteurs contribuant au non-respect des recommandations institutionnelles. Méthode. Étude rétrospective sur 6 mois menée aux Hôpitaux universitaires de Genève, sur deux cohortes distinctes : patients soumis à une chirurgie cardiaque complexe à haut risque d’ISO et patients opérés d’une cranioplastie, avec administration intégrale de la double antibiopro-phylaxie au bloc opératoire. Résultats. L’administration pré-opératoire de l’un des antimicrobiens a été oubliée pour 20% à 30% des 30 patients inclus (23,3% pour la vancomycine, 36,7% pour la céfazoline), il n’y a pas eu d’ajustement de la dose par rapport au surpoids du patient dans près de 50% des cas pour au moins un antimicrobien (53,3% pour la vancomycine, 43,3% pour la céfazoline), ni de respect du délai de biodisponibilité (46,7% pour la vancomycine, 53,3% pour la céfazoline). La deuxième dose intra-opératoire de céphalosporine n’a pas été injectée à 63,3% des patients alors qu’elle était indiquée. L’administration de la double antibioprophylaxie a été parfaitement réalisée pour seulement 3 patients (10%). Conclusion.La conformité de l’administration de la double antibioprophylaxie pré-opératoire aux recommandations (internes) dans ces situations à haut risque d’ISO est insuffisante. Afin d’optimiser les bénéfices de la double antibio-prophylaxie pré-opératoire, nous recommandons que la vancomycine soit administrée dans l’unité de soins et la céphalosporine au bloc opératoire.
Localisation OPAC :	Montbrison/St-Chamond
Support (OPAC) :	Article de revue / En ligne (Abo. IFSI)